prodent-logo-300px

cta-trgovina-ndb-175x50px

|  NOVICE  

|  AKCIJE  

 IZOBRAŽEVANJA  |

 OPREMA  |

|  KATALOGI  |



BISCO THERA | Klinične prednosti dentalnih izdelkov, ki sproščajo kalcijeve ione (Čas branja: 10 minut)


bisco-thera-klinicne-prednosti

bisco-e-book-july-2020-dental-products-report-logo

 

Materiali, ki sproščajo kalcijeve ione so prevzeli področje dentalne medicine, vendar koncept ni nov. Raziskave o vplivu kalcijevega hidroksida (CaOH) na pulpo-dentinski kompleks so se začele že v tridesetih letih 20. stoletja. Zvišanje pH-vrednosti zaradi uporabe kalcijevega hidroksida vpliva na povečano sproščanje rastnih faktorjev, ki pomagajo obnoviti dentin, zato so CaOH podloge dolge veljale kot material izbora za kritje pulpe.

 

Vendar so prve generacije CaOH podlog imele svoje omejitve. Slabo tesnenje, dovzetnost za raztapljanje in slaba vezava na zobno strukturo. Za preprečitev tega pojava so v devetdesetih letih prejšnjega stoletja razvili mineralni trioksidni agregat (MTA).

 

Ob mešanju z vodo spojina (sestavljena iz trikalcijevega silikata, trikalcijevega aluminata, dikalcijevega silikata ter bizmutovega oksida) tvori kalcijev hidroksid – z dodatno prednostjo, da ustvari tesnenje z zobno strukturo. Napredek je očiten, a je postopek, zaradi relativno dolgega časa strjevanja, zelo zamuden.

“Materiali za pulpotomije so se v zadnjih letih močno izboljšali” pravi Dr. Carla Cohn, otroška zobozdravnica iz Winnipega v Manitobi. “Sedaj je poudarek na uporabi kalcijevih silikatov.” Pristopite k novi generaciji materialov.

 

Čeprav imajo nekaj lastnosti starejših generacij, so novi kalcijevi silikati veliko enostavnejši za uporabo in niso tako topni v vodi kot kalcijev hidroksid, ki se sčasoma izpira. Študije so dokazale, da imajo linerji na podlagi kalcijevega silikata višjo stopnjo odpornosti na vlago (posledično se manj izpirajo) in s tem višjo stopnjo uspešnosti za direktno kritje pulpe, kot linerji na podlagi kalcijevega hidroksida.

 

Ti smolno modificirani kalcijevi silikati so zasnovani tako, da pomagajo pri regenerativnih procesih s spodbujanjem tvorjenja hidroksiapatita in sekundarnega dentina. Visok alkalen pH kalcijevih silikatov omogoča podaljšano sproščanje kalcijevih ionov, ki so potrebni za obnovo pulpe. Poleg tega svetlobno strjevanje odpravlja težavo dolgega časa strjevanja MTA. Ob tem pa obstaja še zmeraj veliko prostora za razvoj novih izdelkov, ki sproščajo kalcij.

 

“Vsako področje konzervativnega zobozdravstva ima lahko koristi z uporabo te tehnologije” pravi Dr. Rolando Nuñez. “Restorativni kompoziti, adhezivi, preparati za zalivanje fisur in laki so materiali, ki jih raziskujemo.”  

 Reševanje kliničnih težav

Vodilna na trgu smolno modificiranih kalcijevih silikatov je linija materialov THERA podjetja BISCO, ki ima veliko prednosti za različne klinične indikacije. Vsebujejo edinstveno hidrofilno matrico, ki olajša sproščanje in izmenjavo kalcijevih ionov med materialom ter dentinom.*

 

“Materiali THERA delujejo, ker smolna matrica v teh izdelkih omogoča izmenjavo kalcijevih ionov in aplikacijo z minimalno topnostjo,” pravi Dr. Nuñez. “Zaradi tega so edinstveni.”


Družina THERA obsega tri različne izdelke: TheraCal LC (za kritje pulpe in kot podloga), TheraCal PT (za pulpotomije) ter TheraCem (samoadhezivni cement). TheraCal LC je zasnovan za uporabo kot podloga in kot material za kritje pulpe. Je svetlobno strjujoče, smolno modificirano kalcijevo silikatno polnilo, zasnovano kot zelo učinkovita alternativa kalcijevemu hidroksidu, smolno modificiranim stekloionomerom in materialom IRM/ZOE. Tiksotropne lastnosti, odpornost na vlago in radioopačnost omogočajo enostavno aplikacijo.

 

Nekaj minut po nanosu postane pH alkalen in cement začne neprestano spročanje fluoridnih ter kalcijevih ionov v okolišnjo strukturo zoba.

 

TheraCal LC. Idealen je za uporabo pri preparacijah v globokih kavitetah, kjer deluje kot zaščita za pulpo in sprošča kalcijeve ione za pospeševanje tvorbe apatita.

 

“TheraCal LC je idealen liner za direktno in indirektno kritje pulpe” pravi Dr. James Chae, splošni in estetski zobozdravnik z zasebno ordinacijo v Diamond Baru v Kaliforniji. “Uporablja se lahko kot liner, pri zelo globokih kavitetah (za indirektno kritje pulpe) ali pri manjši izpostavljenosti pulpe (za direktno kritje pulpe).” “Tako za mlečne, kot tudi za stalne zobe je lahko zdravilo.

 

TheraCal LC učinkovito uporabimo kot liner za indirektno kritje pulpe pri globokih kariesih” še pojasnjuje Dr. Cohn.

 

bisco-theracal-lc-top-award-winner-350px

 

“Uspešno se lahko uporablja tudi za direktno kritje pulpe v primerih poškodb, kariozne ali iatrogene izpostavljenosti pulpe - oziroma skorajšnje izpostavljenosti - kot zaščita za pulpo.

 

bisco-theracal-pt-top-award-winner-350px

 

TheraCal PT, biokompatibilno, dvojno strjujoče, smolno modificirano polnilo iz kalcijevega silikata, je namenjeno za pulpotomijo in globoke preparacije. Sintetični delci kalcijevega silikata v hidrofilni matrici spodbujajo sproščanje kalcijevih ionov, njegova pH-vrednost doseže alkalne ravni en teden po nanosu.*

 

“TheraCal PT se zaradi svoje sposobnosti dvojnega strjevanja in zlasti za uporabo pri pulpotomiji, a hkrati se lahko uporablja tudi pri indirektnem ter direktnem kritju pulpe” pravi Dr. Cohn, ki se ji zdi material še posebej koristen za uporabo pri otrocih, saj delovni čas TheraCal PT znaša le 45 sekund, čas strjevanja pa 5 minut, kar močno pospeši postopek. Posledično je močno skrajšan čas obravnave – kar je posebej koristno v otroškem zobozdravstvu.

 

Samostrjujoči adhezivni smolni cement TheraCem, ki je prišel na tržišče leta 2017, vsebuje monomero MDP, ki se lahko veže na večino substratov, vključno s cirkonijem, kovino in kompozitom, brez potrebe po adhezivu, jedkanju ali primerju. Nekaj minut po nanosu pH cementa postane alkalen in od takrat nenehno sproča fluorid ter kalcij v okolišnjo strukturo zoba.  

 

“Tako TheraCal LC, kot TheraCal PT sta idealna za uporabo pri vsakem otroku, še posebej pa v situacijah, v katerih moramo delati hitro,” pravi Dr. Cohn. 

 

“Sposobnost, nadzora s svetlobnim strjevanjem uporabniku omogoča, da nadaljuje z delom takoj po aplikaciji.”  

 

“TheraCem se lahko zaradi svoje samoadhezivne sposobnosti uporablja brez adheziva,” pojasni Dr. Nuñez.

 

"In ker v svoj nastanek vključuje MDP, pri vezavi s cirkonijem ni potrebno uporabiti posebnega primerja.”

Klinični rezultati z materiali THERA

Klinične koristi materialov THERA, ki sproščajo kalcijeve ione so tako kratkoročno kot dolgoročno številne.

 

“Kratkoročne prednosti, ki jih prinaša TheraCal LC, vključujejo sproščanje ionov, tvorbo hidroksiapatita in stimulacijo izgradnje sekundarnega dentina” pove Dr. Cohn. “Pri postopku pulpotomije TheraCal PT pomaga ohraniti vitalnost v radikularnem delu ter zatesni pulpno komoro. TheraCal LC in TheraCal PT prav tako ščitita pulpni kompleks pri indirektnem ali direktnem postopku kritja pulpe.”


Poleg TheraCal LC ter PT, TheraCem sprošča tudi kalcij in fluorid, ter v nekaj minutah spremeni pH iz kislega v alkalni. Samoadhezivni smolni cement odpravlja potrebo po dodatnih kliničnih korakih (na primer jedkanju), ki lahko privedejo do pooperativne občutljivosti.


“Odsotnost pooperativne občutljivosti je velika prednost” se strinja Dr. Chae. “Zaradi nanosa v tankem sloju, ni viden niti čez translucentne kompozite, kar pripomore k bolj estetskemu rezultatu.”

 

 

Poenostavitev pulpnih postopkov

Poleg odličnih rezultatov linije THERA, obstajajo tudi številne prednosti za zobozdravnike. Materiali THERA so znani po svoji enostavni uporabi, trajnosti, vsestranskosti in konsistentnosti.


“TheraCal LC je enostaven za uporabo,” pravi Dr. Chae. “Nahaja se v brizgah kot navaden tekoči kompozit, zato ga je enostavno aplicirati. Prav tako ni preveč tekoč in ima dobro konsistenco, tako, da ne prihaja do nastanka vrzeli ali mehurčkov. Po svetlobnem strjevanju je lepo vezan na dentin.”


Dr. Chae še posebej priporoča TheraCal LC pri globokih preparacijah, manjši izpostavljenosti pulpe ali amalgamskih zabarvanjih dentina. Če pride do nenamerne izpostavljenosti pulpe, Dr. Chae zaustavi krvavitev in nato TheraCal LC nanese neposredno na izpostavljeno območje in 1 mm okoli njega na dentin.

Tudi kadar ni vidne izpostavljenosti, je Dr. Chae pri svojem delu zelo natančen in previden.

 

“Za indirektno kritje pulpe, zelo počasi nanesem TheraCal LC in ga enakomerno razporedim, nato pa ga 20 sekund svetlobno strjujem,” poudari Dr. Chae.

 

Dr. Nuñez ima še en pomemben nasvet, ki bi ga morali upoštevati zobozdravniki. “TheraCal LC zahteva vlažen dentin, nanos pa se mora izvesti v slojih tanjših od 1 mm,” pravi.

 

Dr. Cohn podpira izjavo. “Najbolje deluje na rahlo vlažnem dentinu,” pravi. “Moj nasvet za nanos TheraCal LC je, da se prepričate, da zob ni osušen pred nanosom, sicer bo material odstopil.” Ima tudi nekaj nasvetov za uporabo TheraCal PT.


“Pri TheraCal PT, konico brizge postavim na dno pulpne komore in jo počasi polnim na želeno raven, medtem pa vrh konice pustim ves čas znotraj materiala,” pravi Dr. Cohn. “To zagotovi, da v materialu ni nepravilnosti.”

 

K lažjemu rokovanju prispeva tudi sistem dovajanja z dvojno cevjo, ki omogoča hkratno mešanje in nanos. To odpravlja dodatne zamudne korake mešanja, ki jih zahtevajo drugi materiali. Poleg tega svetlobno strjevanje omogoča uporabniku, da hitro in enostavno izvede nanos restorativnih materialov.

 

“Brez dvoma gre za material na osnovi kalcijevega silikata, ki je najenostavnejši za uporabo,” pravi Dr. Cohn. “Preprosto se nanese, se hitro svetlobno strdi in je učinkovit. Ko je enkrat nanešen in strjen, se lahko zob nemudoma restavrira. Poleg tega sta TheraCal LC in PT kompatibilna z vsemi restorativnimi materiali. Zaradi radioopačnosti je TheraCal LC in TheraCal PT enostavno prepoznati na rentgenskih posnetkih.”


Skratka linija materialov THERA velja za vodilno med materiali, ki sproščajo kalcij.

 

“Tako TheraCal LC, kot TheraCal PT odlikuje vrhunsko rokovanje, sposobnost natančnega nanosa in izboljšane mehanske lastnosti,” zaključuje Dr. Cohn. “V primerjavi z drugimi materiali, ki se uporabljajo za enake indikacije, na primer kalcijev hidroksid ali MTA, so v samem vrhu.”

PRIKAZ PRIMEROV

PRIKAZ PRIMERA #1

Carla Cohn, dr. dent. med.

Šestletni pacient, ki je v zgodnjem otroštvu imel hud karies in je potreboval rehabilitacije kron, pulpotomije ter ekstrakcije.

 

Na sliki 1 je prikazano stanje v 3. kvadrantu pred posegom. Zoba imata karies, ki sega vse do koronarne pulpe. Znaki ter simptomi vključujejo prehodno nelagodje ob žvečenju, brez radiografskih sprememb, oziroma sprememb na mehkih tkivih, ki bi kazali na okužbo.


1. Diagnosticiran je bil reverzibilni pulpitis, ki ga je mogoče zdraviti s pulpotomijo in prekritjem s kronami iz nerjavečega jekla. Kvadrant je izoliran s sponko za gumijasto opno (Ivory 2A) in gumijasto opno (Hedy).


2. Na sliki 2 je odstranjen celoten karies in vrh in vrh pulpne komore s karbidnim svedrom #556 (kolenčnik NSK) ter obilico vode. Potrebno je zagotoviti dovolj dober dostop za pregled in odstranitev celotnega koronarnega pulpnega tkiva. To naredimo z okroglim, počasi rotirajočim svedrom #8 (kolenčnik NSK), dokler ne pridemo do radikularne pulpe (slika 3).


3. Komoro speremo s sterilno fiziološko raztopino (slika 4) in potem pritisnemo z vatno kroglico, namočeno v fiziološko raztopino, da dosežemo hemostazo (slika 5). Radikularni del pulpe z doseženo hemostazo je prikazan na sliki 6.


4. Ko je dosežena hemostaza, nanesemo TheraCal PT (BISCO). Iz aplikacijskega nastavka stisnemo zrak in ga vstavimo na dno pulpne komore ter počasi injiciramo TheraCal PT, medtem pa konico brizge držimo potopljeno, s čimer preprečimo nastajanje mehurčkov. Material je idealne viskoznosti, da zlahka napolni pulpno komoro. Delovni čas znaša 45 sekund, kar je več kot dovolj za injiciranje materiala.


5. Pulpna komora je napolnjena s TheraCal PT in začnemo s svetlobnim strjevanjem za 10 sekund. TheraCal PT je dvojno strjujoči material zato se polimerizacija nadaljuje na samostrjujoči način. Samostrjevanje zagotavlja popolno polimerizacijo tudi v najglobljih predelih (slika 7).

bisco-theracem-top-award-winner-350px

 

bisco-thera-klinicne-prednosti-slike-prikaz-primera-1-320px  

LEGENDA SLIK

  1. Izoliran 3. kvadrant zob predoperativno
  2. Odstranjen je karies in vrh pulpne komore
  3. Odstranitev celotnega koronarnega pulpnega tkiva
  4. Komora se spere s sterilno fiziološko raztopino
  5. Vatno kroglico, navlaženo s fiziološko raztopino, pritisnemo na komoro, da dosežemo hemostazo
  6. Vidna radikularna pulpa s hemostazo
  7. TheraCal PT je nameščen

 

 

 

 

 

TheraCal PT je hiter, zanesljiv in učinkovit material za pulpotomije. Takoj po nanosu in svetlobnem strjevanju je zob pripravljen za restavracijo. TheraCal PT je kompatibilen z različnimi dentalnimi restorativnimi materiali, vključno s kompoziti, stekloionomeri in kronami za popolno prekrivanje zob. Radiografsko je TheraCal PT lahko viden in prepoznaven.

 


TheraCal PT je spremenil način obravnave pulpotomij. Gre za prvi materal za pulpotomije, k se enostavno aplicira. Zaradi učinkovitosti ter efektivnosti je izredno dragocen material za vsakega zobozdravnika, ki izvaja pulpotomije.

 

PRIKAZ  PRIMERA #2

Dr. James Chae

Restavracija je bila končana marca 2019. Pacientka je 30-letna ženska. Med pregledom so ugotovili, da ima prvi spodnji končnik na levi strani (zob #36) staro neustrezno amalgamsko zalivko na okluzalni in bukalni površini. Poleg tega je zob bil odlomljen na distalni površini (slika 1).

 

1. Bitewing in lokalni rentgenski posnetek sta bila izvedena z digitalnim rentgenskim sistemom SUNI, da smo se prepričali, da ni bilo interproksimalnega kariesa ali kakršnekolih periapikalnih sprememb. Intraoralna fotografija, posneta z intraoralno kamero CS 1200 podjetja Carestream Dental, je bila uporabljena za prikaz poškodbe pacientu ter potrditev neustrezne amalgamske zalivke.

 

2. Po aplikaciji prevodne mandibularne anestezije z 2% lidokainom in 1:100.000 adrenalinom, smo namestili gumijasto opno (slika 2 in 3).

 

3. Obstoječi amalgam (slika 4 in 6) je bil odstranjen z uporabo  806.31.009 diamantnega obrnjenega stožčastega svedra (Brasseler ZDA). Karies in zabarvanje je vidno na sliki 4, 6 in 7.

 

4. Ves mehki karies je bil odstranjen z uporabo okroglih karbidnih svedrov (velikosti RA2,4 in 6) z zelenim kolenčnikom (Dentsply Sirona). Za pripravo čiste kavitete, smo vse površinske kariese ter madeže odstranili s 6801.31.009 majhnim okroglim diamantnim svedrom (Brasseler ZDA). Nato so bile narejene intraoralne fotografije, ki potrjujejo, da karies ni več prisoten (slika 5 in 7).

 

5. Po čisti preparaciji je bil kot liner na površino globoke kavitete nanesen TheraCal LC (BISCO)

(slika 8). Liner je bil z uporabo polimerizacijske lučke Elipar FreeLight 2 (3M) svetlobno strjen v 20 sekundah.


6. Za restavracijo distalne, okluzalne in bukalne površine kavitete, je bil uporabljen sistem Composite-Tight 3D Fusion Matrix (Garrison Dental Solutions). Izvedli smo selektivno jedkanje sklenine s 37 % fosforno kislino, nato pa smo jo izprali ter osušili. Nanesli smo adheziv Tokuyama Universal Bond (Tokuyama Dental) in ga rahlo spihali. Ta adhezivni sistem ne potrebuje svetlobnega strjevanja.

 

bisco-thera-klinicne-prednosti-slike-prikaz-primera-2-320px

  

 

7. V tem primeru smo uporabili kompozit Estelite Sigma Quick (Tokuyama Dental). Odtenek A2 je bil izbran za okluzalno ter odtenek A3 za bukalno površino. Kompozit Estelite Sigma Quick je bil nanesen v majhnih slojih z uporabo tlačilca in lopatke (Hu-Friedy). Pred svetlobnim strjevanjem smo ustvarili nekaj okluzijske anatomije z uporabo ročnih instrumentov.

bisco-thera-klinicne-prednosti-slike-prikaz-primera-3-700px

8. Okluzijske prilagoditev in podrobnejša anatomija je bila narejena z uporabo diamantnega svedra xis 368018C FG ter diamantnega svedra 685231.023 (Brasseler ZDA).

 

9. Končna obdelava in poliranje sta bila izvedena z uporabo velikega grobega diska Sof-Lex (3M), finim diamantnim svedrom DET4F FG (Brasseler ZDA) ter Arkansas kamnom (Dedeco).

Sliki 9 in 10 prikazujeta končno restavracijo, ki je videti zelo naravno ter se po okluzijskih prilagoditvah in poliranju lepo zlije z zobom.

 Reference

1. Gandolfi MG, Siboni F, Botero T, Bossù M, Riccitiello F, Prati C. Calcium silicate and calcium hydroxide materials for pulp capping: biointeractivity, porosity, solubility, bioactivity of current formulations.

J Appl Biomater Funct Mater. 2015;13:43–60.


2. Prati C, Gandolfi MG. Calcium silicate bioactive cements: biological perspectives and clinical applications.

Dent Mater. 2015;31:351–370.


3. Gandolfi MG, Siboni F, Taddei P, Modena E, Prati.C. Apatite forming ability of TheraCal pulp capping material.

J Dent Res 90(Special issue A);2521:2011.


4. Gandolfi MG, Siboni F, Prati C. Chemical-physical properties of TheraCal, a novel light-curable MTA-like material for pulp  capping. International Endodontic Journal.2012Jun;45(6):571-9. 


5. Chen L, Gleave C, Suh B, J. New Self-adhesive Resin Cement With Alkaline pH. Dent Res 96(A):286, 2017. 


6. Gleave CM, Chen L, Suh BI. Calcium & fluoride recharge of resin cements. Dent Mater. 2016 (32S):e26.


 

Za vse dodatne informacije in podrobnosti o ugodnostih ter akcijah kontaktirajte zastopnika ali vprašanje pošljite na info@prodent.si.

ZASTOPSTVO

OPREMA

Sašo Balkovec

saso.balkovec@prodent.si

+386 40 372 607

Siniša Spasojević

sinisa.spasojevic@prodent.si

+386 40 422 989

Niki Andjelić

niki.andjelic@prodent.si

+386 41 678 540

Uroš Šraj

uros.sraj@prodent.si

+386 30 709 029

Tomaž Križnik 

tomaz.kriznik@prodent.si

+386 41 637 345 

Dejan Logar

dejan.logar@prodent.si

+386 41 703 401

Filip Andjelić

filip.andjelic@prodent.si

+386 41 727 087

 

Ekipa Prodent

Ker hočete več

 

Spremljajte nas na

socialnih omrežjih:

prodent-facebook-najdete-nasprodent-instragram-m

    Prodent Int d.o.o. Zvezna ulica 2A, 1000 Ljubljana   |   www.prodent.si  


To sporočilo je bilo poslano na elektronski naslov , ker ste prijavljeni v vsaj en seznam prejemnikov elektronske pošte. Za odjavo iz seznama vnesete in potrdite svoj elektronski naslov na povezavi: ODJAVA. S potrditvijo soglasja za zbiranje in uporabo osebnih podatkov, ki jo prejemnik izvede ob aktivni potrditvi na spletni strani in/ali formi na spletni strani naročnika, aktivno potrjuje, da je s soglasjem seznanjen, da z njimi soglaša in da ga njihove določbe zavezujejo. Več preberete TUKAJ.
Uredi prijavo | www.mailee.net | www.lytee.com